En fases iniciales, el páncreas compensa la resistencia aumentando la secreción de insulina. Esto causa una glucemia y HbA1c “normales” pero con insulina elevada.
Sin embargo, con el paso del tiempo, aparece la prediabetes, cuando el páncreas ya no es capaz de compensar la glucemia mostrando ya valores superiores a 100 mg/dl y una HbA1c mayor a 5,7 %.
¿Puedo tener ya sin saberlo resistencia a la insulina?.
Si presentas varios de estos marcadores, estás en riesgo.
- Perímetro de cintura elevada : el mejor “biomarcador” . >102 cm en varón y >88 cm en mujer se asocia a mayor riesgo cardiometabólico.
- Trigliceridos elevados: y más importante aún si se acompaña de colesterol HDL bajo, hipertensión, hígado grado u ovario poliquístico.
- Acantosis nigricans: un signo clásico de hiperinsulinemia.
- Somnolencia postprandial / hambre precoz: no es diagnóstico pero sí orientativo.
- Insulina basal: La insulina basal alta con glucosa normal sugiere hiperinsulinemia compensadora.
- HOMA-IR: Se calcula mediante: glucosa (mg/dl) × insulina En clínica real el HOMA-IR ayuda más cuando coincide con fenotipo típico de perímetro de cintura elevado, TG altos e hígado graso.
¿Qué debo hacer si tengo resistencia a la insulina?.
Deberás centrarte en implementar los siguientes cambios:
- Ejercicio de fuerza 2–3 días/semana: para preservar músculo y mejorar sensibilidad a la insulina.
- Déficit energético sostenible: un déficit de 300-500 calorías diarias mantenido en el tiempo es lo más eficaz y sostenible.
- Proteína suficiente: 1,5 g/kg/día en pérdida de grasa es suficiente.
- Fibra: 25–30 g/día obtenido preferentemente de nuestra alimentación.
- Sueño: el descanso nocturno adecuado mejora nuestra sensibilidad a la insulina.
Tu objetivo es lograr los siguientes cambios en menos de 16 semanas:
- Cintura: bajar 3–6 cm.
- TG: acercarlos a < 150 mg/dL (ideal < 100 si el riesgo es alto).
- HbA1c: alejarla del 5,7%.
En resumen…
- Una glucemia normal no descarta resistencia a la insulina, ya puede haber hiperinsulinemia compensadora.
- La cintura manda: si baja la cintura, baja el riesgo.
- Los TGC, tu nivel de HDL y signos como la acantosis nigricans son herramientas simples para detectar el problema antes de la prediabetes.
- En la resistencia a la insulina la intervención temprana evita años de daño metabólico silencioso.
Dr. Antonio Alfonso García.
- Médico y Farmacéutico.
- MIR de Medicina Interna.
- Graduado en Nutrición Humana y Dietética.
- Graduado en Ciencia y Tecnología de los Alimentos.
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