Medicina 3.0.

El médico y divulgador Peter Attia (Canadá, 1973) acuñó el término de Medicina 3.0. Este enfoque se basa mayoritariamente en la prevención de la enfermedad frente a la Medicina 2.0, que sobre todo trata la enfermedad.

¿Por qué aparece la Medicina 3.0?.

Su aparición se debe a la necesidad de una respuesta a las limitaciones de los modelos de Medicina anteriores:

• Medicina 1.0: Se basa en la experiencia empírica, la observación y los remedios tradicionales. Su enfoque es netamente reactivo: tratar los síntomas o enfermedades cuando ya se han manifestado.
• Medicina 2.0: Surgió con el método científico y la Medicina Basada en la Evidencia (MBE). Este modelo, predominante en la actualidad, ha sido extraordinariamente exitoso en el tratamiento de enfermedades agudas y el aumento de la esperanza de vida. Sin embargo, su principal limitación es que sigue siendo, en gran medida, reactiva.

La Medicina 3.0, también basada en la MBE, nace de la necesidad de superar estas limitaciones y centrar el foco en la prevención.

Con el desarrollo de la genética, la inteligencia artificial, el análisis de grandes volúmenes de datos y los dispositivos de monitoreo personal, se hizo posible un nuevo enfoque. La idea es que, en lugar de esperar a que desarrollemos una enfermedad como la diabetes mellitus o un infarto de miocardio, se pueden identificar sus riesgos genéticos y de estilo de vida para intervenir a tiempo, evitando la enfermedad o al menos, retrasandola notablemente.

La Medicina 3.0 actúa sobre todo desde la salud, no desde la enfermedad, con el objetivo principal de prolongar la vida libre de enfermedad y no solo la esperanza de vida. La Medicina 3.0 no excluye a la Medicina 2.0, son enfoques complementarios.

Medicina 2.0 vs Medicina 3.0.

La mejor manera de entender las diferencias entre la Medicina 2.0 y la Medicina 3.0 es mediante comparación directa.

Medicina 2.0:

• Es un modelo de atención vertical y jerárquico.
• El paciente suele ser un ente pasivo, que espera una solución por parte del profesional.
• El foco está en la enfermedad y en prolongar la vida.
• La atención es hiperespecializada y desintegrada.
• Especialidades transversales como Medicina Familiar y Comunitaria y Medicina Interna son subestimadas.
• Se focaliza en enfermedades, órganos, sistemas y aparatos.
• Se ignora o subestima el estilo de vida.
• La primera línea de tratamiento son los fármacos y la cirugía.
• La atención es médico-centrista.

Medicina 3.0:

• Tiene una atención horizontal y participativa: paciente y profesional sanitario están al mismo nivel.
• El paciente es proactivo en la mejora de su salud.
• El foco está en mantener y crear salud.
• La atención está integrada. Se prioriza la interacción entre los diferentes sistemas del organismo.
• Las especialidades integradoras como Medicina Familiar y Comunitaria y Medicina Interna son las más importantes, ya que coordinan la atención.
• Foco en el paciente como un todo integrado.
• El estilo de vida es un elemento central.
• La primera opción terapéutica son los cambios en el estilo de vida.
• La atención es multidisciplinar: médico, psicólogo, fisioterapeuta, dietista… 

¿Por qué es necesaria la medicina 3.0?.

En España, la esperanza de vida es de 84 años. Sin embargo, los últimos años de nuestra vida los solemos pasar padeciendo hasta el desenlace final enfermedades crónicas que merman considerablemente nuestra calidad de vida.

Veamos sobre la siguiente gráfica una comparación de la Medicina 2.0 frente a la Medicina 3.0, situando en un eje la esperanza de vida y en otro la calidad de vida.

Como vemos, la Medicina 3.0 permite rectangulizar nuestra calidad de vida o healthspan hasta casi el final de nuestros días, alargando además nuestra esperanza de vida.

Tampoco debemos olvidar que, dado el envejecimiento de la población a nivel mundial, la Medicina 3.0 amortigua el impacto económico en el sistema sanitario de una población envejecida, polimedicada y pluripatológica como la actual del mundo occidental. 

¿Cuáles son los pilares de la Medicina 3.0?.

La Medicina 3.0 se basa en las 4 Ps:

Preventiva. 

Se busca prevenir la aparición de la enfermedad actuando sobre los factores modificables, siendo el estilo de vida el más relevante.

Personalizada. 

La individualización es la clave. Es necesario tener en cuenta la genética, el microbioma, los gustos y las preferencias. Gracias a la secuenciación del ADN y el análisis de Big Data, es posible diseñar tratamientos y planes de salud individualizados.

Participativa.

El paciente se convierte en sujeto activo y en motor del cambio. A través de la telemedicina, las aplicaciones de salud y los dispositivos portátiles, las personas pueden monitorear sus signos vitales, actividad física y patrones de sueño. Esta información se comparte con el médico, permitiendo una colaboración constante y una toma de decisiones informada. El paciente no solo es tratado, sino que también se le educa para que tome control de su propia salud a largo plazo.

Predictiva.

Utilizando la inteligencia artificial (IA) y el aprendizaje automático, es posible predecir la probabilidad de que una persona desarrolle una enfermedad. La IA puede analizar millones de datos clínicos, imágenes médicas e información genética para encontrar patrones y riesgos individuales. Esta capacidad predictiva permite anticiparse a los problemas y ofrecer medidas preventivas antes de que se conviertan en problemas de salud.

Desafíos de la Medicina 3.0.

La Medicina 3.0 enfrenta desafíos significativos, como la protección de la privacidad de los datos, la falta de estándares de interoperabilidad entre sistemas y el alto costo de algunas de las tecnologías.

Sin embargo, actualmente la enorme carga económica sobre los presupuestos de la Medicina 2.0 ya hace necesaria a la Medicina 3.0 para prevenir la enfermedad, prolongar la vida y aumentar la calidad de vida de manera integral y personalizada. Debemos recordar que la Medicina 3.0 es complementaria, no sustitutiva.

Nunca es tarde en la vida para cambiar de hábitos y practicar la Medicina 3.0, los beneficios superan ampliamente los inconvenientes.

Dr. Antonio Alfonso García.

• Médico y Farmacéutico.
• MIR de Medicina Interna.
• Graduado en Nutrición Humana y Dietética.
• Graduado en Ciencia y Tecnología de los Alimentos.

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