Actúa antes de que aparezca la diabetes mellitus tipo 2
La prediabetes significa que los niveles de glucosa son superiores a los considerados normales, pero todavía no alcanzan los criterios diagnósticos de diabetes.
Es una señal de alerta y una oportunidad para intervenir precozmente.
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¿Cómo saber si tienes prediabetes?
Con frecuencia no produce síntomas y se descubre en una analítica rutinaria.
Los criterios diagnósticos utilizados habitualmente incluyen:
Glucemia basal: 100–125 mg/dL.
HbA1c: 5,7–6,4 %.
Glucemia a las 2 horas de una sobrecarga oral: 140–199 mg/dL.
La interpretación debe realizarse teniendo en cuenta el contexto clínico y confirmar los resultados cuando corresponda.
¿Por qué aparece?
En muchas personas existe resistencia a la insulina. El organismo necesita producir progresivamente más insulina para mantener la glucosa controlada hasta que este mecanismo compensatorio empieza a ser insuficiente.
El exceso de grasa visceral, el sedentarismo, determinados patrones alimentarios, la genética, la edad y otros factores pueden favorecer su aparición.
¿Qué ocurre si no hacemos nada?
La prediabetes aumenta el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 y se asocia frecuentemente con otros factores de riesgo cardiometabólico.
Pero la progresión no es inevitable.
Una intervención adecuada sobre peso, alimentación y actividad física puede reducir de forma importante el riesgo de desarrollar diabetes.
¿Cómo abordamos la prediabetes?
Primero evaluamos el riesgo metabólico global: peso y perímetro abdominal, glucemia, HbA1c, presión arterial, perfil lipídico y otros parámetros cuando estén indicados.
Después establecemos objetivos individualizados de alimentación, actividad física, pérdida de peso cuando exista exceso ponderal y mejora del sueño y otros hábitos.
En determinados pacientes puede valorarse tratamiento farmacológico.
¿Qué resultados buscamos?
No buscamos simplemente conseguir una glucemia aislada dentro del rango normal.
El objetivo es mejorar el metabolismo de la glucosa, reducir la grasa visceral, mejorar otros factores de riesgo cardiovascular y disminuir la probabilidad de progresión a diabetes tipo 2.
Caso clínico.
Situación inicial: paciente con exceso de peso y HbA1c en rango de prediabetes.
Intervención: valoración metabólica y estrategia individualizada de pérdida de peso, alimentación y actividad física.
Objetivo: normalizar o mejorar los parámetros glucémicos y reducir el riesgo futuro de diabetes.
Resultados
Mensaje final.
Preguntas frecuentes.
1. ¿La prediabetes se puede revertir?
Es posible volver a valores de glucemia fuera del rango de prediabetes, especialmente mediante pérdida de peso y cambios mantenidos del estilo de vida.
2. ¿Necesito medicación?
No todas las personas con prediabetes necesitan tratamiento farmacológico.
3. ¿Tengo que eliminar completamente los hidratos de carbono?
No. Importan la cantidad, calidad y distribución de los hidratos de carbono y, sobre todo, el patrón alimentario global.
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Todavía estás a tiempo de actuar
Detectar la prediabetes permite intervenir antes de que aparezca una diabetes establecida.
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